Resum

Objetivo: Evaluar la incidencia de seroconversiones al VIH en hombres homo/bisexuales y los cambios ocurridos entre 1988 y 2004. Métodos: Se ha analizado una cohorte abierta de hombres con prácticas homosexuales, inicialmente no infectados por el VIH, que se repitieron la prueba del VIH a una red de 10 centros de Cartagena, Gijón, Granada, Madrid, Murcia, Tenerife, Sevilla, Valencia y Vitoria entre 1988 y 2004. Resultados: Se incluyeron 7369 hombres con prácticas homosexuales, seguidas durante 28.855 personas-año (p-a) y se produjeron 470 seroconversiones al VIH. La incidencia descendió desde 28,1 por 1000 p-a en 1988-1992, hasta 14,7 en 1993-1996 (p<0,001), y desde entonces no han habido cambios significativos. La incidencia fue mayor en <30 años (20,2 por 1000 p-a; p<0,001), en nacidos a partir de 1960 (17,1 por 100 p-a), en los que llevaban menos de dos años de seguimiento (19,8 por 1000 p-a; p<0,001), en los que habían ejercido la prostitución (27,0 por 1000 p-a; p=0,07), y en los atendidos en centros de Madrid (18,6) y Tenerife (22,9). El consumo de drogas inyectadas (14,9) y las relaciones bisexuales (11,6 por 1000 p-a) no se asociaron a una incidencia significativamente mayor. En el análisis multivariante se confirmó el descenso en la incidencia del cuatrienio 1988-1991 al siguiente (RR=0,57), sin cambios significativos desde entonces. Se mantuvo el descenso en la incidencia en >30 años (RR=0,80), el descenso a partir del segundo año de seguimiento (RR=0,77), y la mayor incidencia en los centros Madrid y Tenerife. El exceso de riesgo en los hombres que ejercían prostitución (RR=1,81;IC:0,98-3,32) quedó próximo a la significación estadística. Conclusiones: La incidencia de seroconversiones en hombres homosexuales es todavía elevada y en los últimos 10 años no se han conseguido avances significativos. El mayor riesgo en los jóvenes, en el principio del seguimiento y en algunas ciudades, ha de tenerse en cuenta para seguir avanzando en la prevención. (Extraído del documento)